domingo, 29 de agosto de 2010

Cortisol en sangre

El cortisol es una de las hormonas más importantes que se produce en la corteza suprarrenal. Tiene acción sobre el metabolisto de los carbohidratos, por esta razón se le conoce como uno de los principales glucocorticoides, por eso su importancia de medir el cortisol en sangre.

Los efectos del cortisol son:
  • Aumento del catabolismo del nitrógeno protéico
  • Gluconeogénesis que abarca:
  • Incremento de la concentración sangínea de glucosa, disminución de la tolerancia a la glucosa
  • Aumento del glucógeno hepático
  • Aumento de la glucogenólisis hepática
  • Disminución de la captación y utilización periférica de glucosa
  • Disminución de la síntesis de mucopolisacáridos sulfatados.
  • Síntesis y redistribución de las grasas.
  • Efectos celulares o hísticos de la siguiente naturaleza:
  • Antiinflamatorios (retrasan las reacciones inflamatorias)
  • Disolución del tejido linfoide
  • Linfopenia
  • Eosinopenia
  • Aumento de la eritropoyesis
  • Alteraciones de la permeabilidad celular.
  • Aumento de la secreción gástrica (ácido clorhídrico y pepsina)
Valores Normales del Cortisol

Existen diferentes formas de expresar el cortisol, una de ellas es la que se expresa en ug/L.
La secreción de cortisol se produce en respuesta a tres causas: la ACTH, un rítmo diurno y el estrés.
Como su liberación está sujeta a un ciclo durante el día, alcanzando valores máximos durante la madrugada, y de ahí disminuyendo hacia las horas del atardecer. El ciclo se denomina circadiano. Es importante hacer notar que la emisión de cortisol es episódica, en consecuencia, no es imprescindible, pero si recomendable que un valor anormal sea corroborado con una segunda muestra de sangre.

Usualmente se habla de cortisol plasmático, o cortisol en sangre, o simplemente cortisol, para el caso, son términos equivalentes, es decir, se emplean indistíntamente y se refieren a lo mismo.

Por lo tanto, se suele hablar de un cortisol basal  o a.m. (antes meridiano) y un cortisol p.m. (post meridiano).

Para estas determinacines de cortisol, los valores normales son:
  • Cortisol basal o a.m.      60 a 250 ug/L.  o 6 a 25 ug/dL.
  • Cortisol p.m.                 30 a 130 ug/L.  o, 3 a 13 ug/dL.

Cuando  se hace la toma de la muestra de sangre, es importante que se tomen las muestras de la siguiente manera:
  • Cortisol a.m.  entre las 8 y las 10 de la mañana
  • Cortisol p.m. entre las 4 y las 6 de la tarde
Causas de aumento del Cortisol

Se puede decir, de manera muy resumida que la concentración del cortisol en la sangre está aumentada en la enfermedad de Cushing y en el síndrome de producción ectópica de ACTH.


Causas de disminución del Cortisol

El cortisol está disminuido en la enfermedad de Addison y en la insuficiencia suprarrenal secundaria por hipopituitarismo.

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