Magnesio en la sangre

Después del potasio, el magnesio es el más importante de los cationes que se encuentran dentro de las células. Un ser humano contiene aproximadamente unos 20 a 25 g de magnesio que se encuentran repartidos de la siguiente manera: Hueso un 70 % y espacio intracelular el restante 30 %.
La concentración del magnesio dentro de las células es unas 156 veces más alta que fuera de ellas.
El magnesio es un cofactor imprescindible para diferentes procesos mediados por enzimas.
Se encuentra de igual modo, vinculado al equilibro del calcio y ayuda a mantener bajas las concentraciones intracelulares del calcio.
Juega un papel muy importante en el balance neuromuscular, donde actua de manera palarela a la acción del calcio.
Los requerimientos diarios de magnesio son ampliamente satisfechos con la leche y las legumbres que están en la dieta diaria normal de las personas. Se absorve en el intestino y su exceso se elimina por la orina, es decir, por vía renal.
Menos del 1% del magnesio total de un individuo se encuentra en la sangre.
Un tercio del magnesio en la sangre está unido a proteínas, principalmente albumina.

Valores normales del magnesio en sangre (magnesemia)

Los valores normales de Magnesio en la sangre (suero) tanto hombre como mujer es de 1.5 a 2.5 mg/dL.

Causas de Aumento del Magnesio

Suele ser infrecuente el aumento del magnesio en la sangre, pero puede observarse en:
Insuficiencia renal,
Por esceso de ingesta de magnesio.
Deshidratación.
Trauma de los tejidos
Hipoadrenocorticismo
Hipotiroidismo
Uso excesivo y durante mucho tiempo de algunas drogas como; litio, progesterona, aspirina y triamtereno

Causas de la disminución del magnesio

La disminución del magnesio, suele ser clínicamente más importante y más frecuente que el exceso.
Se produce en:
diarreas crónicas
fístulas intestinales,
malnutrición
alcoholismo crónico
hipoparatiroidismo
pancreatitis aguda
glomerulonefritis crónica
hiperaldosteronismo
cetoacidosis diabética
Despues del uso de algunas dromas como: diuréticos, anfotericina B, sales de calcio, ciclosporina, o por efecto del citrato que se aporta al organismo con transfusiones sanguíneas.

Hipermagnesemia

La hipermagnesemia, es decir, los valores elevados de magnesio en la sangre, se caracteriza por:
Para valores por encima de 3.5 mg/dL:
hipotensión,
Abolición de los reflejos
Nauseas y vómitos.
Para valores superiores a 7 mg/dL.
Obnubilación
Por encima de 12 mg/dL.
Coma y depresión respiratoria

Hipomagnesemia

En la hipomagnesemia, es decir con valores disminuidos de magnesio en sangre, los síntomas y signos se manifiestan cuando los valores han disminuido por debajo de 1 a 1.2 mg/dL.
Estos signos y síntomas que pueden encontrarse incluyen
Alteraciones del electrocardiograma, similar a la hipopotasemia.
Transtornos del ritmo cardíaco.
Temblores
Mioclonías
Tetanía.

Traducidas por tanto como debilidad, fasciculaciones musculares, depresión, agitación, convulsiones, hipocalcemia, hipocaliemia y arritmias cardíacas.

Dosificación de magnesio en laboratorio

La dosificación del magnesio en el laboratorio, es una prueba sencilla de ser realizada, no necesita de equipamiento complicado, y resulta ser una prueba rutinaria. Los métodos que se emplean en la actualidad permiten obtener rápida y eficazmente su medición en sangre.
Es necesario que las pruebas se realicen con muestras de sangre tomadas en ayunas.

Cortisol en sangre

El cortisol es una de las hormonas más importantes que se produce en la corteza suprarrenal. Tiene acción sobre el metabolisto de los carbohidratos, por esta razón se le conoce como uno de los principales glucocorticoides, por eso su importancia de medir el cortisol en sangre.

Los efectos del cortisol son:

• Aumento del catabolismo del nitrógeno protéico
• Gluconeogénesis que abarca:
• Incremento de la concentración sangínea de glucosa, disminución de la tolerancia a la glucosa
• Aumento del glucógeno hepático
• Aumento de la glucogenólisis hepática
• Disminución de la captación y utilización periférica de glucosa
• Disminución de la síntesis de mucopolisacáridos sulfatados.
• Síntesis y redistribución de las grasas.
• Efectos celulares o hísticos de la siguiente naturaleza:
• Antiinflamatorios (retrasan las reacciones inflamatorias)
• Disolución del tejido linfoide
• Linfopenia
• Eosinopenia
• Aumento de la eritropoyesis
• Alteraciones de la permeabilidad celular.
• Aumento de la secreción gástrica (ácido clorhídrico y pepsina)

Valores Normales del Cortisol

Existen diferentes formas de expresar el cortisol, una de ellas es la que se expresa en ug/L.
La secreción de cortisol se produce en respuesta a tres causas: la ACTH, un rítmo diurno y el estrés.
Como su liberación está sujeta a un ciclo durante el día, alcanzando valores máximos durante la madrugada, y de ahí disminuyendo hacia las horas del atardecer. El ciclo se denomina circadiano. Es importante hacer notar que la emisión de cortisol es episódica, en consecuencia, no es imprescindible, pero si recomendable que un valor anormal sea corroborado con una segunda muestra de sangre.

Usualmente se habla de cortisol plasmático, o cortisol en sangre, o simplemente cortisol, para el caso, son términos equivalentes, es decir, se emplean indistíntamente y se refieren a lo mismo.

Por lo tanto, se suele hablar de un cortisol basal  o a.m. (antes meridiano) y un cortisol p.m. (post meridiano).

Para estas determinacines de cortisol, los valores normales son:

• Cortisol basal o a.m.      60 a 250 ug/L.  o 6 a 25 ug/dL.
• Cortisol p.m.                 30 a 130 ug/L.  o, 3 a 13 ug/dL.

Cuando  se hace la toma de la muestra de sangre, es importante que se tomen las muestras de la siguiente manera:

• Cortisol a.m.  entre las 8 y las 10 de la mañana
• Cortisol p.m. entre las 4 y las 6 de la tarde

Causas de aumento del Cortisol

Se puede decir, de manera muy resumida que la concentración del cortisol en la sangre está aumentada en la enfermedad de Cushing y en el síndrome de producción ectópica de ACTH.


Causas de disminución del Cortisol

El cortisol está disminuido en la enfermedad de Addison y en la insuficiencia suprarrenal secundaria por hipopituitarismo.

La creatinina: no descuides tus riñones

La creatinina

La creatinina es probablemente una de las pruebas más importantes que existe para determinar si un riñón está funcionando correctamente o no. Indudablemente que para ciertas patologías renales, pueden ser necesarias otras pruebas auxiliares, pero en términos generales, es la más usada para evaluar el funcionamiento renal. Si usted cuida de su salud, esta prueba debe siempre ser parte de la rutina de análisis de laboratorio que debería hacerse por lo menos una vez al año.

Qué es la creatinina

La creatinina es un producto que resulta del catabolismo (contraparte del anabolismo, que implica una destrucción normal y natural de las células del cuerpo, siendo estas reemplazadas por nuevas) del tejido muscular.

Se forma a partir del fosfato de creatina que está en los músculos.
Una vez en sangre la creatinina, debe ser eliminada del organismo, proceso que se verifica en su gran mayoría por el riñón, mediante filtrado en el glomérulo renal. Una porción mínima de la creatinina es eliminada por las heces, en niveles insignificantes.

Nivel plasmático de la creatinina

El valor de creatinina en sangre (en el plasma) es bastante estable durante el tiempo, siendo su valor constante a pesar de factores externos que puedan afectar al catabolismo como ser el ejercicio o la dieta.
En consecuencia, y siendo su excreción (en este caso eliminación del cuerpo humano) casi enteramente dependiente de la filtración glomerular en el riñón, es un excelente indicador del funcionamiento renal.
Existe una estrecha relación entre la insuficiencia renal y los valores elevados de creatinina en sangre.

Clearence de Creatinina

Suele complementarse esta valoración de la creatinina en sangre, con la creatinina en la orina, fundamentalmente con la finalidad de obtener un índice que se denomina ïndice de depuración de la creatina, o Clearence de creatinina. Para este efecto, además de tomarse una muestra de sangre, se utiliza la orina que se elimina durante un período de 24 horas: la famosa orina de 24 horas, en referencia al período de tiempo durante el cuál se recolecta la muestra de orina.

Valores normales

Los valores de creatina en sangre (creatinina sérica o plasmática) varían en un estrecho marco, siendo un poco mayor en los hombres que en las mujeres, dada su mayor masa muscular, sin embargo, en términos generales se tiene que estos son:

• Creatinina sérica: 0.6 a 1.4 mg/dL. (adultos) en los niños hasta los 5 años de edad, suelen ser valores de 0.1 mg/dL. por año de vida, aproximadamente. Es decir, el valor normal en un niño de 5 años de edad, se debe experar un valor de hasta 0.5 mg/dL. Consulte sin embargo con su médico sobre la interpretación de una prueba de creatinina en niños, antes de cualquier conjetura.
• Clearence de creatinina:   hombres: 105 a 140 mL/min,      mujeres: 85 a 110 mL/min
• Creatinina urinaria (orina de 24 horas):    hombres: 1 a 2 g/24horas.    mujeres: 0.1 a 1.8 g/24horas

El ejercicio vigoroso y una dieta ríca en carne pueden provocar un aumento significativo de la cantidad de creatinina presente en la orina, lo cuál es absolutamente normal y no tiene ninguna significación clínica.

Causas de aumento de la creatinina sérica

La insuficiencia renal es la causa principal de que se eleve la creatinina en la sangre, debido a que no está siendo filtrada correctamente en el glomérulo renal.

La insuficiencia renal a su vez, puede ser aguda o crónica, encontrándose en ambos casos elevaciones séricas de la creatinina.

Todas aquellas causas que impliquen lesión renal, prerrenal, sistémicas o vasculares con afectación del riñón, o las causas obstructivas pueden ser las responsables para que exista una elevación de la creatina en la sangre.